Andrógenos y tracto reproductor masculino.

 

Testosterona y otros andrógenos

En los hombres, la testosterona es el principal andrógeno segregado. Las células de Leydig sintetizan la mayoría de la testosterona. En las mujeres, la testosterona también es el andrógeno principal y se sintetiza en el corpus luteum y la corteza suprarrenal por vías similares. Los precursores de testosterona, la androstenediona y la dehidroepiandrosterona (DHEA) son andrógenos débiles, los cuales pueden convertirse periféricamente en testosterona.

Secreción y transporte de testosterona

La secreción de testosterona es mayor en hombres que en mujeres en casi todas las etapas de la vida, una diferencia que explica muchas de las otras disparidades existentes entre hombres y mujeres. En el primer trimestre del embarazo, en el útero, los testículos fetales comienzan a segregar testosterona, factor principal en la diferenciación sexual masculina, probablemente estimulada por la hCG de la placenta. Al comienzo del segundo trimestre, la concentración sérica de testosterona es cercana a la de la mediana edad, aproximadamente 250 ng/dL. La producción de testosterona cae hacia el final del segundo trimestre, pero al nacimiento, el valor vuelve a ser de cerca de 250 ng/dL, posiblemente debido a la estimulación de las células fetales de Leydig por parte de la LH de la glándula pituitaria fetal.

Efectos fisiológicos y farmacológicos de los andrógenos.

La testosterona es el principal andrógeno circulante en los hombres. Al menos tres mecanismos contribuyen a los diversos efectos de la testosterona:

• unión directa al AR;

• conversión en ciertos tejidos a dihidrotestosterona, que también se une al AR; y

• conversión a estradiol, que se une al receptor de estrógeno

Efectos de la testosterona.

Usos terapéuticos de los andrógenos

• Hipogonadismo masculino
• Monitoreo de la eficacia
• Monitoreo de los efectos nocivos
• Monitoreo en la etapa anticipada de la pubertad
• Senescencia masculina
• Hipogonadismo femenino
• Mejoría del rendimiento deportivo

Antagonistas del receptor de andrógenos

• La flutamida, bicalutamida, nilutamida y enzalutamida.
• Espironolactona.
• Acetato de ciproterona